TARIF RAWAT JALAN

Catatan : 

1. Tarif rawat jalan meliputi pemeriksan klinik spesialis dan klinik gigi;
2. Tarif rawat jalan BELUM termasuk tindakan medik, pemeriksaan penunjang, bahan dan alat kesehatan habis pakai serta obat-obatan;
3. Tarif general Chek up/Medical Chek Up selanjutnya diatur oleh surat keputusan Direktur dengan persetujuan WaliKota;
4. Pelayanan dokter spesialis di rawat jalan meliputi spesialis : Bedah, penyakit dalam, anak, obgyn, Orthopaedi, Syaraf, Psikiatri, THT, Mata, Kulit dan Kelamin, Bedah Syaraf, Jantung, Paru-paru, Akupunktur, Rehabilitasi medis, dan spesialis lain sesuai dengan dokter spesialis yang ada;
5. Tarif Haemodialisas belum termasuk pemeriksaan penunjang dan obat;
6. Tarif Haemodialisa sudah termasuk bahan dan alat habis pakai;
7. Tarif Haemodialisa untuk peserta BPJS ditetapkan sesuai dengan ketentuan yang beralku bagi peserta BPJS yang telah ditetapkan; dan
8. Pelayanan Haemodialisa Cito atau diluar jadwal dikenakan tarif tambahan 25% (dua puluh lima persen) dari tarif normal

Tarif Pelayanan Gawat darurat

Tarif Tindakan Medis Non Operatif IGD

Catatan :

1. Tarif Pelayanan gawat darurat adalah biaya untuk pemeriksaan Dokter
2. tarif Layanan belum termasuk biaya tindakan medik, penunjang medik, obat-obatan, bahan dan alat kesehatan habis pakai, dan konsulantar dokter;
3. Tarif rawat sehari (One day Care) sesuai dengan tarif rawat inap kelas II
4. Tarif Penunjang medik, tindakan medik, pelayanan keperawatan dan pelayanan rehabilitasi medik, tarif sesuai dengan tarif sejenis rawat inap kelas II;
5. Bagi pasien yang tidak gawat darurat yang datang ke IGD pada jam kerja poliklinik tarif pelayanan disamakan dengan poliklinik Khusus atau VIP;
6. Konsul Dokter Spesialis dikenakan biaya sebesar 50% (lima puluh perseratus) dari jasa pelayanan kelas II

Tarif Rawat Inap

Catatan : 

1. Tarif rawat inap belum termasuk pemeriksaan penunjang , tindakan medik, tindakan keperawatan, bahan dan alat kesehatan habis pakai serta obat-obatan;
2. Konsultasi kepada Dokter Spesialis lain dikenakan biiaya sebesar 50% (lima puluh per seratus) dari jasa pelayanan keperawatan yang bersangkutan;
3. Tarif perawatan khusus adalah sebagai berikut :
   • Tarif di ruang isolasi adalah tarif kelas perawatan yang dikehendaki ditambahn jasa pelayanan kelas yang bersangkutan
   • Tarif di ruang pemulihan (Recovery Room) berlaku untuk setiap kali pasien masuk kamar operasi;
   • Pasien yang dirawat di ruang ICU, HCU, ICCU yang berasal dari ruang perawatan rawat inap, tarif ditambah jasa pelayanan asal kelas perawatannya.
   • pasien ICU, HCU, ICCU yang berasal dari luar ruang perawatan, tarif ditambah jasa pelayanan kelas II;
   • Pasien ICU, HCU, ICCU peserta BPJS sesuai dengan tarif INA CBG’s
   • Tarif Perinatologi :
     • Bayi rawat gabung hanya dibebani biaya tambahan jasa pelayanannya saja, dihitung sama dengan jasa pelayanan kelas ibunya;
     • Tarif untuk bayi dalam incubator ditambah jasa pelayanan sesuai dengan kelas peraatan ibunya, tarif untuk bayi dari luar adalah biaya perawatan ditambahn jasa pelayanan kelas II
4. Bagi pasien yang mengalami perpindahan kelas perawatan dikenakan ketentuan sebagai berikut :
   1. Biaya kelas perawatan diperhitungkan menurut jumlah hari rawat pada masing-masing ruangan sesuai dengan kelas perawatnnya;
   2. Niaya penunjang diagnostik dan tindakan medik operatif akan diperhitungkan sesuai dengan kelas perawtan tertinggi dimana pasien tersebut dirawat;
   3. tarif rawat bersama, tarifnya ditamhahn dengan jasa pelayanan dari kelas masing-masing dan tergantung dari jumlah dokter yang merawat;
   4. Pemeriksaan oleh Dokter jaga pasa pasien rawat inap dikenakan tarif 50% (lima puluh per seratus) dari jasa pelayanan kelas yang bersangkutan;
   5. Tarif Visite diluar jam kerja berdasarkan konsul dokter jaga atau permintaan keluarga dikenakan tarif sesuai dengan jasa pelayanan kelas perawatannya;
   6. Tarif Visite pada hari minggu dan hari libur nasional disamakan dengan tarif visite diluar jam kerja;
   7. Perhitungan biaya rawat inap adalah tanggal dimana pasien keluar dikurangi tanggal masuk;

Tarif Perawatan Khusus

1. Tarif perawatan khusus adalah sebagai berikut :
   • Tarif di ruang isolasi adalah tarif kelas perawatan yang dikehendaki ditambah jasa pelayanan kelas yang bersangkutan
   • Tarif di ruang pemulihan (Recovery Room) berlaku untuk setiap kali pasien masuk kamar operasi;
   • Pasien yang dirawat di ruang ICU, HCU, ICCU yang berasal dari ruang perawatan rawat inap, tarif ditambah jasa pelayanan asal kelas perawatannya.
   • pasien ICU, HCU, ICCU yang berasal dari luar ruang perawatan, tarif ditambah jasa pelayanan kelas II;
   • Pasien ICU, HCU, ICCU peserta BPJS sesuai dengan tarif INA CBG’s
   • Tarif Perinatologi :
     • Bayi rawat gabung hanya dibebani biaya tambahan jasa pelayanannya saja, dihitung sama dengan jasa pelayanan kelas ibunya;
     • Tarif untuk bayi dalam incubator ditambah jasa pelayanan sesuai dengan kelas peraatan ibunya, tarif untuk bayi dari luar adalah biaya perawatan ditambahn jasa pelayanan kelas II
2. Bagi pasien yang mengalami perpindahan kelas perawatan dikenakan ketentuan sebagai berikut :
   • Biaya kelas perawatan diperhitungkan menurut jumlah hari rawat pada masing-masing ruangan sesuai dengan kelas perawatnnya;
   • Biaya penunjang diagnostik dan tindakan medik operatif akan diperhitungkan sesuai dengan kelas perawatan tertinggi dimana pasien tersebut dirawat;
   • tarif rawat bersama, tarifnya ditamhah dengan jasa pelayanan dari kelas masing-masing dan tergantung dari jumlah dokter yang merawat;
   • Pemeriksaan oleh Dokter jaga pasa pasien rawat inap dikenakan tarif 50%  dari jasa pelayanan kelas yang bersangkutan;
   • Tarif Visite diluar jam kerja berdasarkan konsul dokter jaga atau permintaan keluarga dikenakan tarif sesuai dengan jasa pelayanan kelas perawatannya;
   • Tarif Visite pada hari minggu dan hari libur nasional disamakan dengan tarif visite diluar jam kerja;
   • Perhitungan biaya rawat inap adalah tanggal dimana pasien keluar dikurangi tanggal masuk;

Tarif Tindakan Medis Operasi Terencana Penyakit Bedah Umum, Obgyn, Mata dan THT-KL

Tarif Tindakan medis Operasi Terencana Penyakit Bedah Orthopaedi

Tarif Tindakan Medis Non Operatif IGD

Catatan :

1. Tarif Pelayanan medis gigi dan mulut belum termasuk pemeriksaan penunjang, obat, bahan dan alat habis pakai.
2. Tarif Pelayanan medis Gigi dan mulut untuk pasien rawat inap ditambah jasa pelayanan sesuai dengan kelas perawatannya

Tarif Pelayanan Akupunktur

Catatan :

Catatan :

1. Pertolongan persalinan yang dilakukan oleh Dokter, tarif ditambah jasa pelayanan sesuai kelas perawatanya.
2. Resusitasi bayi baru lahir, jasa pelayanan dokter anak sebesar 25 % (dua puluh lima perserats) dari jumlah tarif persalinan normal sesuai kelas perawatnnya.
3. Untuk Kuretase dengan narkose umum, biaya tindakan disamakan dengan jenis tindakan medik di kamar bedah kategori sederhana seusai dengan kelas perawatnnya
4. Tarif pelayanan belum termasuk pemeriksaan penunjang, obat, bahan dan alat habis pakai.
5. Tarif tindakan di IGD, rawat jalan dan tempat perawatan non kelas disamakan dengan tindakan sejenis di kelas II

a. Tarif Pelayanan Konseling Psikiatri

Tarif Pelayanan Konseling Psikiatri

b. Tarif Pelayanan Psikomentri Psikiatri

c. Tarif Pelayanan Medicolegal Psikiatri

Tarif Pemeriksaan Elektromedik Khusus

Tarif Paket Test Kesehatan

Tarif Pelayanan Darah Perlabu

Tarif Pelayanan Ambulance dan Kereta Jenazah

Tarif Perawatan Jenzah

Tarif Otopsi belum termasuk biaya pemandian,  pemulasarnaan, penguburan dan atau penggalian kubur

Tarif Pemeriksaan Visum et Repertum

Tarif Pelayanan Medicolegal Psikiatri